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ㆍ비급여표

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비급여표 안내

※내원하셔서 동의해 주시면 됩니다.

분류

항목

금액

코드

명칭

예방접종

3Z5200302

대상포진백신

250,000원

3Z5201701

폐렴구균백신

150,000원

643605132

인플루엔자(4가)

25,000원



태반주사,백옥주사

40,000원



마늘주사

20,000원

주사제

650902021

카비파라세타몰주

50,000원

MZ0010001

FIMS 1

30,000원

MZ0010002

FIMS 2

40,000원

MZ0010003

FIMS 3

50,000원

MZ0010004

FIMS 4

60,000원

MZ0010005

FIMS 5

70,000원

662800061

플라센텍스주(PDRN)

70,000원

MY1420000

prolotherapy

70,000원

654802110

액상하이랙스주 750U

40,000원

654802220

액상하이랙스주 1500U

60,000원

654802210

액상하이랙스주 1950U

70,000원

670605290

하이주

50,000원

650902022

카비파라세타몰주+비비에스주+리코발라민주+n/s250ml

90,000원

641606552

리코발라민주+뮤라틱주+n/s250ml

1,000원

645102411

판비콤프주

30,000원

662800041

휴닥신주

150,000원

다이어트

싹센다

80,000원

644901450

바이타솔주

70,000원

641606551

리코발라민주

30,000원

670601061

비비에스주사(푸르설티아민염산염)

40,000원

G93011

약침1부위

15,000원

G93012

약침2부위

27,000원







영양제

641606553

리코발라민주+판비콤프+아스크로브산+n/s250ml

30,000원

641606554

리코발라민주+비비에스주+피리독신주+n/s250ml

50,000원




640006700

오마프원페리주362ml

150,000원

640004120

후라바솔 헤파주 100ml

30,000원

640004110

후라바솔 헤파주 250ml

50,000원

670607080

비치라이트주

40,000원

681100221

푸르설타민주

30,000원




특수치료

MZ012

PAIN-ENS (비침습적무통증신호요법)

100,000원

MZ007

신장분사치료

50,000원

MZ007-1

신장분사치료 10

100,000원

SZ084

체외충격파치료(1,000타)

50,000원

SZ084-1

체외충격파치료(2,000타)

100,000원

SZ084-2

체외충격파치료(3,000타)

150,000원

MX122-1

도수치료(20분)

100,000원

MX122

도수치료(30분)

150,000원













특수검사

EZ7760002

체온열검사(DITI) 부분

70,000원

EZ7760001

체온열검사(DITI) 전신

140,000원

FY883

통증정량검사

50,000원




























제증명

PDZ010000

일반진단서

20,000원

PDZ010003

영문진단서

20,000원

 

한글 예방접종 증명서

3,000원

 

영문 예방접종 증명서

3,000원

PDZ090002

입퇴원확인서

3,000원

PDZ090004

진료확인서(통원확인서)

3,000원

PDZ010002

소견서

20,000원

 

증명서/확인서/의뢰서 재발행

1,000원

 

상해진단서

100,000원 (3주 미만)

150,000원(3주 이상)

PDZ110101

진료기록사본 (1 ~ 5매)

1매당 1,000원

PDZ110102

진료기록부사본 (6매 이상)

1매당 100원

PDZ110004

방사선 CD COPY

10,000원

치료재료대

GN1

복대

10,000원

656003860

프로즌겔

20,000원

BM5001CU

드레싱케어1 (YOUNG WOUND DRESSING)

1,400

BM5002CU

드레싱케어2 (YOUNG WOUND DRESSING)

2,700

BM5003CU

드레싱케어3 (YOUNG WOUND DRESSING)

3,000

BM5004CU

드레싱케어4 (YOUNG WOUND DRESSING)

3,500

GN2

팔걸이

10,000원

GN3

AL-SPLINT

10,000원

GN4

캐스트슈즈

10,000원

GN5

목발

20,000원

GN7

손목보호대

10,000원

BC1228RE

손목보호대Ⅱ

30,000원

GN8

발목보호대

10,000원

GN10

무릎보호대

70,000원

GN6

토마스칼라

20,000원

BK7100UC

QTIVE COHESIVE BANDAGE

16,000원

BM5106EM

3M TRANSPORE WHITE SURGICAL TAPE

3,000원

BJ1001EM

TEGADERM I.V

2,500원

C1001

한방파스

1,000원

식대

 

보호자 식대

5,000원

한약

C1009

한약6

50,000원

C1004

한약1

250,000원

C1007

한약5

500,000원

C1010

한방소화제 30

1,000원

C1011

한방소화제 50

3,000원

C1012

한방소화제 70

5,000원

C1020

한방변비제 1포

1,000원

C1008

첩약1일

3,000원

 
의료기관의 제증명 수수료 항목 및 금액에 관한 기준 (제 4조 제 2항 관련 )

 

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